超市：怀寿堂药店

确诊：营养支持医治

R：复源益生乳清蛋白粉2盒

小分子肽蛋白营养粉2盒

这是快手从诊所流出的“处方笺”上的内容，另外还有病人的涨粉信息。“医疗机构名称、互赞快手业务网站低价科别、软件医师签名或签章”这些是元粉缺位的。

售价：650元/盒

这是快手济南长乐东路怀寿堂药店对“R”分列的两款产品的标价。

以上是涨粉病人家属能接触到的信息。她们被“处方笺”指引为高价蛋白粉埋单，互赞店员说“一分价格一分货”，软件由于是元粉大夫指定的超市和品牌，尽管觉得有点贵，快手她们还是涨粉选择相信大夫。

病人无奈的互赞选择

2024年2月上旬的三天，临近傍晚12时。软件南京长乐东路路南的元粉怀寿堂药店成交了一笔大单。

埋单的客户是一位病人家属，病人前几日在诊所做了减肥放疗一元300粉，入院之际，大夫开了一张“处方笺”。

这张“处方笺”看上去很“另类”，与诊所使用的处方笺大为不同，它里面没有诊所的名称、科别、医师签名。

但病人要服食哪些写清了——“复源益生纯乳清蛋白粉5盒；复源益生短肽蛋白全营养粉5盒”。

这两款蛋白粉被摆在怀寿堂药店一个独立货架上，非OTC和处方药。根据产品外包装，其全名叫“复源益生乳清蛋白”“复源益生小分子肽蛋白营养粉”，均售价650元/盒。

10盒的快手业务网站低价费用共计6500元，这不是一个打开手机二维码马上能够支付的数字。家属或许被惊住，她向怀寿堂药店店员说：“再让利一点吧，是（大夫）专门给我指到这的。”

店员表示，价格不能少，但买10盒能另送1盒，送乳清蛋白还是小分子肽蛋白凭个人选择。

家属最终决定收钱。不过她让店员多套两个盒子，这11盒蛋白粉是她和病患回去路上新降低的行李。

来这家怀寿堂药店之前，她早已跑了诊所周边的其他超市。奇怪的是，这两款蛋白粉只有大夫说的怀寿堂有售，没有“货比三家”的机会。

距6500元的“大单”做成不到24小时，又有一位病人家属拿着“处方笺”走进怀寿堂药店，咨询同样两款蛋白粉。

这张“处方笺”上方多了一栏“药房”的说明，是这样写的：“药房：怀寿堂诊所”。正文是：复源益生纯乳清蛋白营养粉2盒、小分子肽蛋白全营养粉2盒。下方的医师栏不是空白，填着一个无法分辨的符号。

家属张军（化名）递上“处方笺”。很快，他从店员口中得知了蛋白粉的价钱。张军操着外省口音问，咋那么贵？店员回答“它吸收好，就贵一点……”

他与店员一遍遍确认蛋白粉的用法。与“处方笺”上备注的相同，店员也介绍是两款搭配喝、一日喝3次、一次各1袋。根据16袋/盒的剂量，张军算了算，花2600元买的4盒蛋白粉只够喝11天。

张军打电话与另一头的人商量，最终提走了4盒蛋白粉。

事后他说，是出诊大夫对面的助手开的“处方笺”，家人马上代办入院，择日就做胃肠上的放疗，大夫建议术前吃稀粥。

时间回到2023年秋，一位肿瘤病人术后第3天，主刀大夫团队里的一名大夫在病区递给家属赵辉（化名）相像的“处方笺”，“处方笺”上写着怀寿堂药店的名子。

须要说明的是，上述提到的是同一家诊所。

当时大夫开了三款蛋白粉，两款是“复源益生”的乳清蛋白和小分子肽蛋白，还有一款是“冬泽全太”特殊医学用途全营养配方乳品。

最后一款在怀寿堂药店售价890元/盒。根据“处方笺”的标明，赵辉花了4380元各买了2盒，获赠一盒。

然后他在网上搜，易迅、淘宝上同尺寸的“冬泽全太”特殊医学用途全营养配方乳品一盒折后不足600元。而“复源益生”的两款蛋白粉，在网上“无迹可寻”。

“进超市之前我没想到如此贵。我有一个同学在老家诊所下班，我当时托他问诊所超市有没有卖‘复源益生’的蛋白粉，他问了一圈你们都没听过。没有办法，我就在怀寿堂买了。买吧，钱哪有治病重要。”赵辉说。

至于病患喝了这几款蛋白粉的疗效，赵辉称无法回答。

超市的“独门生意”

这家怀寿堂药店工商上登记的名称是杭州怀寿堂医药有限责任公司长乐东路分公司。

赵辉、张军及付了6500元的病人家属买到蛋白粉后，她们拿进怀寿堂药店的“处方笺”都被店员留下了。

“处方笺”上写着病人的姓名。店员要拍张“处方笺”的相片，发到一个陌陌群里。

若客人不带“处方笺”、不留姓名订购了“复源益生”这两款蛋白粉呢？一位葛姓店长提醒店员——“那就在群里说一下，无处方、不留姓名”。

“处方笺”成为了一种证明。

记者想办法看到了赵辉两人被留下的“处方笺”。

根据我国现行《处方管理办法》对处方书写、药品推荐的规定，“处方笺”根本不算正规处方。

与怀寿堂药店在同一排的还有怡康医药、广济大超市、秦唐大超市等，记者一一寻问，发觉“复源益生”这两款产品仅在怀寿堂药店有售。

怀寿堂在南京的分店不止长乐东路上的这家。记者又随机走访了市内8家怀寿堂药店，结果，8屋内只有新寺路上的怀寿堂药店（重庆怀寿堂医药有限责任公司席王村分公司）售卖这两款蛋白粉，但两款加上去的库存仅3盒。

新寺路怀寿堂药店的店员向记者推荐时说，那儿（指长乐东路上的怀寿堂药店）都是整套拿，术后患者基本都买的这个。

实际上，长乐东路上的怀寿堂药店在沿街的一排超市里并不起眼。它店面不大，一楼占地30平方米左右，二楼卖呼吸机，也放着超市的库存。

记者以订购呼吸机为由上到二楼，靠走道的一面架子上密密妈妈摆了四排这两款“复源益生”蛋白粉，差不多有上百盒。

记者调查据悉，2023年1月份，这家怀寿堂药店就采购入库了复源益生乳清蛋白、小分子肽蛋白营养粉，通常两三个月购入一次。

据多方了解，怀寿堂药店这两款蛋白粉一年采购入库3000盒左右，而在其四天的营业额中，它们抢占了很大部份。

蛋白粉不是药品也不是保健品

“复源益生”蛋白粉究竟有哪些功效？据店员介绍，复源益生乳清蛋白从小牛初乳中提取，而复源益生小分子肽蛋白营养粉的主要成份是鱼胶原蛋白肽，之所以卖650元/盒，总结来说就是由于物有所值。

记者抵达超市调查时，发觉这两款蛋白粉算是超市货架上价钱“名列前茅”的产品。其产品包装盒上标明，净浓度400g、属于运动营养乳品（补充蛋白质类），执行标准是GB24154。（记者查：GB24154-2015是《食品安全国家标准运动营养乳品通则》）

按《食品安全国家标准运动营养乳品通则》原文内容，运动营养乳品指为满足运动人群(指每周出席体育锻练3次及以上、每次持续时间30min及以上、每次运动硬度到中等及以上的人群)的生理代谢状态、运动能力及对个别营养成分的特殊需求而专门加工的乳品。

世卫组织发布的《关于身体活动和久坐行为的手册》里，从绝对量级上看，中等硬度指硬度为休息的3倍至6倍以下的身体活动。从个人能力的标准来看，按分值范围0-10分估算，中等硬度身体活动一般为5分或6分。

一位专业人士说，常见的中等硬度运动包括急步行、骑自行车、打兵乓球等。

根据运动营养乳品技术指标生产的蛋白粉是病人的最佳选择吗？

记者了解到，为促进保健乳品行业规范发展，确保为蛋白质缺少的人群提供优质蛋白产品，2023年10月起国家市场监管总局会同相关部门发布的《保健乳品原料目录小麦分离蛋白》《保健乳品原料目录乳清蛋白》开始实施。

此背景下，一款产自广东的蛋白粉获发国产保健乳品备案账簿。据公示信息，这款蛋白粉的原料是小麦分离蛋白、乳清蛋白一元300粉，对乳清蛋白的要求是应符合《保健乳品原料目录乳清蛋白》的原料技术要求的规定。

《保健乳品原料目录乳清蛋白》中“标志性成份指标”规定：蛋白质(以干基计)（g/100g）≥80。（以上氮折算成蛋白质的系数以6.38计）

而《食品安全国家标准运动营养乳品通则》中“技术指标”规定：补充蛋白质类块状（需冲调后食用）中蛋白质(g/100g)≥50【编辑注：此处缺一个“a”】。（a蛋白质浓度的估算，应以氮(N)X6.25）

可见，产品名称同样含“蛋白”字眼，但生产标准不同对蛋白质浓度的要求也不同。复源益生乳清蛋白、小分子肽蛋白营养粉外包装的营养成分表上，每100g中蛋白质的浓度分别为80g、65g。

这两款产品虽然不属于保健乳品。怀寿堂药店店员、“复源益生”的生产企业解释，这是特殊膳食乳品。

生产企业的负责人曾向记者发来一份“2023首营资料”，上面包含了企业的“食品生产许可品种明细表”，最后一项是“特殊膳食乳品”包含运动营养补充品。

“复源益生”由浙江厂家代加工

这两款蛋白粉的生产企业是广东凯洪制药有限公司，坐落山东省菏泽市，创立于2018年。

通过广东凯洪制药有限公司过往公布的中报，记者联系到该公司的一名负责人——程某。该人兼任过广东凯洪制药有限公司的法定代表人，据其所说，已将公司过户到舅舅名下。

记者表示想在南京做“复源益生”这两款产品的代理，程某说早已有了挂靠的医药公司，“复源益生”的产品是四川一个老总自己做。似乎是在诊所做，情况有点特殊，所以不招业务员。

程某介绍，凯洪制药依照顾客要求开发、生产产品，也称“代加工”。“复源益生”的代理其他人做不了，但可以另开新款。

记者寻问能够开发两款和“复源益生”乳清蛋白、小分子肽蛋白营养粉内容、规格一模一样的产品，包装也是纸袋加内袋。程某称可以，并打比方“就像凉茶和王老吉一样，各卖各的”。

那进价多少钱？程某回复：24元一盒。24元一盒是产品所有的费用，不含税、不包邮。备案费则另算，一款3200元。

包装盒一批最少彩印5000盒，生产的时侯须要多少发多少，300盒、500盒都行，剩下的袋子先放厂子。

至于零售价，程某称与她们无关，一盒想卖多少钱卖多少钱，卖一亿元也没事。双方公司细节谈妥就互认资质、打款生产。

记者向重庆市发展和变革委员会确认，蛋白粉的确不在政府的定价序列范围内，由经营者自主定价，售卖推行市场调节价。

沟通期间，记者寻问“复源益生”经销商公司的名子，提出能够与背后老总见一面，程某表示不能透漏顾客信息。

但关于对方的进价，程某说：“他做的时间长了，适当地肯定比你的价钱（24元/盒）实惠点，幅度不会太大。”

也就是说，在怀寿堂药店售价650元/盒的“复源益生”乳清蛋白、小分子肽蛋白出厂价高于24元/盒。

记者通过另外途径得到更具体的数字：18元/盒。怀寿堂药店从福建凯洪购入“复源益生”乳清蛋白、小分子肽蛋白营养粉的采购价只有18元/盒。

“处方笺”指定行为违背行业规定

赵辉并不清楚“复源益生”两款产品的进价，但追忆起买蛋白粉的过程，环环相扣难免让他感觉这背后有“猫儿腻”。

没有直接的证据证明这一点，并且，此前同一家诊所的大夫为病人家属递上一样的订购复源益生蛋白粉“处方笺”时，记者全程在场，大夫建议去买，没说价钱。等大夫走后，同病区的另一位病人说价钱非常贵，他花了不少钱。

早在2021年，为规范医疗卫生人员执业行为、引导产生清寂气正的行业环境，国家卫健委、国家社保局、国家中医药管理局联合发布《医疗机构工作人员清廉从业九项准则》，第一条“合法按劳取酬，不接受商业提成”中规定：

“除就诊诊所所在医联体的其他医疗机构，和被列入社保‘双通道’管理的定点零售药房外，禁止安排病人到其他指定地点订购医药耗材等产品；禁止向病人推销商品或服务并从中攫取谋利。”

而记者查证，长乐东路的这家怀寿堂药店并不是被列入社保“双通道”管理的定点零售药房。